拆钢板手术后的护理个案.docVIP

右尺桡骨骨折术后内固定物取出术个案护理

一、病例介绍

患者，男性，28岁，因“右尺桡骨骨折术后1年余，要求取出内固定物”入院。患者1年前因车祸致右尺桡骨双骨折，在外院行切开复位钢板螺钉内固定术，术后恢复良好，骨折愈合。本次入院前X线片示：右尺桡骨骨折线消失，骨痂生长良好，内固定物位置正常。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院后第3天在臂丛麻醉下行右尺桡骨骨折术后内固定物取出术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者1年前因车祸致右尺桡骨双骨折，行切开复位钢板螺钉内固定术，术后恢复良好。本次因骨折愈合要求取出内固定物入院。

身体状况

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

局部情况：右前臂可见陈旧性手术瘢痕，无红肿、渗液，右腕关节及肘关节活动度基本正常，右手各指感觉、运动正常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查均正常，心电图、胸片未见明显异常。

心理社会状况：患者对手术效果及术后恢复存在一定的担忧，担心术后再次骨折，同时对术后康复锻炼的方法和注意事项了解较少。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏75次/分，呼吸19次/分，血压125/85mmHg。

伤口情况：右前臂手术