腭咽成形术术后护理个案.docVIP

腭咽成形术术后护理个案：以患者李某为例的围术期护理实践

一、病例基本情况

患者李某，男性，45岁，因“睡眠时打鼾伴呼吸暂停10年，加重1年”入院。患者10年前无明显诱因出现睡眠打鼾，近1年症状加重，夜间频繁憋醒，白天嗜睡、注意力不集中，严重影响工作和生活。经多导睡眠监测（PSG）诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），阻塞部位主要位于口咽部（腭咽平面狭窄）。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP），术后转入耳鼻喉科病房进行专科护理。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：软腭及咽后壁可见手术切口，覆盖白色生物蛋白胶，无明显渗血；悬雍垂缩短，双侧扁桃体窝空虚，局部轻度肿胀。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为6分（中度疼痛），主要表现为吞咽时咽喉部刺痛，静息时疼痛缓解。

吞咽功能：吞咽时存在明显异物感，流质饮食可缓慢咽下，无呛咳；因疼痛拒绝进食固体食物。

心理状态：患者对术后恢复存在焦虑，担心伤口愈合不良影响呼吸功能。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术切口刺激、咽喉部肿胀有关

护理目标：术后48小时内疼痛评分降至3分以下，患者可