脑瘤术后偏瘫的康复护理个案.docVIP

脑瘤术后偏瘫的康复护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，已婚，退休教师，BMI24.5kg/m2，既往高血压病史8年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg），无糖尿病、心脏病史，无吸烟、饮酒史。

主诉：因“突发右侧肢体无力伴言语含糊1天”入院，头颅MRI示左侧额顶叶占位性病变（考虑胶质母细胞瘤），于2025年10月12日在全麻下行左侧额顶叶肿瘤切除术，术后病理诊断为胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。

术后主要问题：

肢体功能障碍：右侧肢体肌力0级（上肢：肩0级、肘0级、腕0级；下肢：髋0级、膝0级、踝0级），肌张力低下，右侧偏身感觉减退。

言语功能障碍：运动性失语，仅能发出单音节（如“啊”“哦”），无法表达完整意思。

日常生活能力缺陷：Barthel指数评分10分（完全依赖，仅能自主呼吸），需他人协助完成进食、穿衣、洗漱、翻身等所有日常活动。

心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分65分（重度焦虑），抑郁自评量表（SDS）评分62分（中度抑郁），表现为情绪低落、拒绝交流、对治疗缺乏信心。

二、术后病情观察

1.神经系统监测

意识状态：采用GCS评分每2小时评估1次，术后第1-3天GCS评分维持在13-14分（嗜睡-清醒），第4天起恢复至15分（完全清醒）。

瞳孔变化：每日监测瞳孔大小、对光反射，未出现瞳孔不等大、对光反射迟钝等颅内压增高表