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右小腿发麻的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者张某某，男性，65岁，退休教师，身高172cm，体重85kg，BMI28.7（肥胖）。主诉“右小腿持续性麻木伴间歇性刺痛1月余，加重3天”入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5gbid），血糖控制情况不佳（自述空腹血糖波动于8-10mmol/L）；高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制尚可（130-140/80-90mmHg）。否认吸烟、饮酒史，否认外伤史。

现病史：

患者于1月前无明显诱因出现右小腿外侧及足背麻木感，呈持续性，夜间及长时间行走后加重，休息后可稍缓解，未予重视。3天前麻木感明显加重，范围扩大至右小腿后侧及足底，并伴有间歇性刺痛感，严重影响睡眠及日常活动。患者自行按摩及热敷后症状无明显改善，遂来我院就诊。

入院查体：

体温：36.5℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：135/85mmHg。

神经系统检查：右小腿外侧（L5-S1支配区）及足背皮肤痛觉、触觉减退，右足拇趾背伸肌力Ⅳ级，其余肌力正常。双侧膝腱反射、跟腱反射对称引出。病理征未引出。

下肢血管检查：双侧足背动脉搏动对称有力，无下肢肿胀、静脉曲张及皮肤温度异常。

辅助检查：

空腹血糖：9.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）：8.5%。

腰椎MRI：L4/5、L5/S1椎间盘轻度膨