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初产妇产前焦虑心理护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

孕周：36周+2天

文化程度：大学本科

职业：互联网公司运营专员

婚姻状况：已婚，与丈夫共同居住，公婆定期探望

主诉：近两周出现持续性失眠、情绪低落、对分娩过程极度恐惧，频繁询问“生孩子会不会很痛”“孩子会不会有问题”等问题，影响日常生活及工作。

既往史：无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。

心理评估：

焦虑自评量表（SAS）：标准分68分（中度焦虑）

抑郁自评量表（SDS）：标准分56分（轻度抑郁）

分娩恐惧量表（CFS）：总分85分（高度恐惧）

主要心理问题表现：

对分娩疼痛的恐惧：反复观看分娩视频后，认为“顺产一定会撕裂”“剖腹产会留疤且恢复慢”，无法理性评估分娩方式。

对胎儿健康的担忧：因一次B超显示“胎儿脐带绕颈一周”，过度解读为“会导致胎儿缺氧”，频繁要求产检。

角色转换焦虑：担心无法胜任母亲角色，害怕“孩子出生后会失去自我”“影响职业发展”。

社交隔离倾向：拒绝参加孕妇课堂，回避与其他孕妇交流，认为“别人都比我懂，我问了会被笑话”。

二、护理评估

（一）生理层面

睡眠质量：每日睡眠时间不足4小时，入睡困难，易惊醒。

饮食状况：食欲下降，每日主食摄入量减少约50%，偶有恶心、胃部不适。

躯体症状：频繁出现心慌、胸闷、头晕等自主神经功能紊乱表现。

（二）心理层面

认知偏差：存在“灾难化思