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肺段切除术后当天护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

入院诊断：右肺上叶尖段磨玻璃结节（GGO）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

手术方式：胸腔镜下右肺上叶尖段切除术

麻醉方式：全身麻醉（双腔气管插管）

手术时间：2025年12月25日09:00-11:30

术中出血量：约50ml

术后返回时间：2025年12月25日12:15

二、术后当天病情评估与护理重点

（一）生命体征监测

患者返回病房时意识清醒，T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，SpO?96%（鼻导管吸氧3L/min）。护理团队立即连接心电监护仪，设置每15分钟监测1次生命体征，重点关注以下指标：

心率与心律：警惕手术应激或疼痛导致的心动过速（＞100次/分），以及心律失常（如房颤、室早）；

血压：维持收缩压90-140mmHg，避免低血压（提示容量不足或出血）或高血压（增加肺部血管压力）；

呼吸与血氧：观察呼吸频率（正常12-20次/分）、深度及节律，SpO?需稳定在95%以上，若低于90%需立即调整氧流量或改为面罩吸氧；

体温：术后6小时内每小时监测1次，警惕麻醉后低体温（＜36℃）或感染早期的低热（＞37.5℃）。

护理记录：12:30时患者P98次/分，R24次/分，SpO?95%，主诉切口疼痛（VAS