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病案管理制度

为加强医院病案管理，保障病案的真实性、完整性、规范性与安全性，维护医患双方合法权益，根据《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规及行业标准，结合医院实际，制定本制度。

一、总则

1.1本制度所指病案，是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病案、住院病案、电子病案及其他特殊类型病案（如新生儿病案、死亡病案、传染病病案等）。

1.2本制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政职能部门及所有接触、使用病案的工作人员，包括医师、护士、医技人员、病案管理人员、行政人员及第三方合作人员等。

1.3医院病案管理遵循“依法管理、全程质控、安全保密、高效利用”的原则，确保病案管理工作符合法律法规要求，满足医疗、教学、科研及医院管理需求。

二、病案管理组织架构与职责

2.1病案管理委员会

2.1.1委员会主任由医院院长或分管医疗业务的副院长担任，副主任由医务科主任、病案科主任担任，成员包括护理部主任、临床科室主任代表、医技科室主任代表、法律事务专员、信息科主任等。

2.1.2主要职责：审议医院病案管理相关制度、标准与流程；监督病案质量控制工作，协调解决病案管理中的重大问题；审议病案销毁计划；推动电子病案系统的建设与优化；定期组织病案管理培训与考核。