肺癌的肺栓塞护理个案.docVIP

肺癌合并肺栓塞患者的个案护理

一、病例介绍

基本信息：患者男性，68岁，因“确诊肺癌3个月，突发胸痛伴呼吸困难2小时”于2025年10月12日急诊入院。

既往史：3个月前确诊为右肺腺癌（cT2N1M0，IIB期），已行2周期紫杉醇联合卡铂化疗，末次化疗时间为2025年9月25日；有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、冠心病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

现病史：患者入院前2小时起床时突发右侧胸痛，呈锐痛，与呼吸、咳嗽相关，伴呼吸困难、大汗淋漓，无咯血、晕厥。家属急送我院，急诊查D-二聚体：5.2mg/L（正常0.5mg/L），动脉血气分析：pH7.45，PaO?62mmHg，PaCO?35mmHg，SaO?91%（吸氧3L/min）；胸部CT肺动脉造影（CTPA）提示：右肺动脉下叶分支栓塞，右肺下叶局部肺梗死灶；下肢静脉超声：右侧腘静脉及胫后静脉血栓形成。

入院诊断：1.肺栓塞（中危）；2.右肺腺癌（IIB期，化疗后）；3.高血压病2级（很高危）；4.下肢深静脉血栓形成（右侧）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，吸氧3L/min下SpO?92%。

症状体征：右侧胸痛（NRS评分6分），呼吸急促，口唇轻度发绀；双肺呼吸