心血管疾病术后用药护理个案.docVIP

冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗个案护理

一、病例基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：68岁

入院日期：2025年3月15日

手术日期：2025年3月20日

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

手术方式：非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG），共移植3支血管（左乳内动脉-前降支、大隐静脉-回旋支、大隐静脉-右冠状动脉）。

二、术后用药方案概述

患者术后转入心脏外科ICU，采用多学科协作的个体化用药方案，核心目标为抗凝、抗血小板、控制血压血糖及预防感染。具体用药如下表所示：

药物类别

药物名称

剂量与用法

用药目的

抗凝药物

普通肝素钠

静脉泵入，500U/h，根据APTT调整

预防移植血管血栓形成

抗血小板药物

阿司匹林肠溶片

100mg，口服，每日一次

抑制血小板聚集，降低心血管事件风险

抗血小板药物

替格瑞洛片

90mg，口服，每日两次

强效抗血小板，与阿司匹林联用增强抗凝效果

降压药物

硝苯地平控释片

30mg，口服，每日一次

控制血压，减轻心脏负荷

降糖药物

胰岛素注射液

皮下注射，根据血糖监测结果调整剂量

控制血糖，减少术后并发症

抗生素

头孢呋辛钠

1.5g，静脉滴注，每8小时一次

预防手术部位感染

营养支持药物

复方氨基酸注射液

250ml，静脉滴注，每日一次

补充营养，促进术后恢复

三、用药护理实施过程

（一）抗