直肠造瘘术后患者的护理个案.docVIP

直肠造瘘术后患者的个案护理

一、患者基本情况

患者男性，65岁，因“直肠癌”于2025年10月15日在我院接受腹腔镜下直肠癌根治术+永久性乙状结肠造瘘术。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。患者文化程度为高中，性格开朗，与家属关系和睦，但对术后造瘘口的护理存在明显焦虑和恐惧心理。

二、术后主要护理问题

（一）生理功能紊乱

造瘘口并发症风险：术后早期可能出现造瘘口缺血坏死、水肿、出血、狭窄等并发症。

疼痛管理：手术切口及造瘘口周围组织的疼痛可能影响患者活动和睡眠。

营养失调：术后消化吸收功能改变，患者可能出现腹泻或便秘，导致营养摄入不足或失衡。

皮肤完整性受损风险：造瘘口周围皮肤长期受粪便刺激，易发生皮炎、糜烂。

（二）心理社会适应障碍

自我形象紊乱：患者因身体外观改变产生自卑、羞耻感，不愿社交。

焦虑与恐惧：对造瘘口护理知识缺乏，担心并发症及生活质量下降。

家庭支持系统需求：需要家属在护理技能和心理支持方面的配合。

三、护理措施实施

（一）造瘘口护理

术后早期观察：

术后24小时内，每2小时观察造瘘口颜色、血运、有无肿胀及分泌物。正常造瘘口颜色应为红润有光泽，若出现苍白、暗红或紫黑色，提示血运障碍，需立即报告医生。

观察造瘘口有无出血，少量渗血为正常现象，若出血较多或持续不止，需及时处理。

造瘘袋更换技术：

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