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肺气肿病人的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

床号：[X]床

住院号：[XXXXXX]

入院日期：[XXXX年XX月XX日]

诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、肺气肿、[可能存在的其他合并症，如肺心病、呼吸衰竭、高血压、糖尿病等]

主诉：

反复咳嗽、咳痰[X]年，加重伴气促[X]天。

现病史：

患者[X]年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节或受凉后发作，咳白色泡沫样痰，量中等，无咯血、胸痛。曾多次在当地医院诊断为“慢性支气管炎”，予抗感染、止咳、化痰等治疗后症状可缓解。[X]天前患者因受凉后上述症状再次加重，咳嗽频繁，咳黄色粘痰，不易咳出，伴明显气促，活动后加剧，休息时亦感呼吸困难，夜间不能平卧，伴有胸闷、心悸，无畏寒、发热，无下肢水肿。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入我科。

既往史：

否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史。

否认“肝炎、结核”等传染病史。

否认重大手术、外伤史。

否认药物、食物过敏史。

吸烟史：[X]年，平均[X]支/日，已戒烟[X]年/未戒烟。（吸烟史是COPD/肺气肿的重要危险因素）

个人史：

生于原籍，无长期外地居住史，无疫区接触史，无特殊化学品、粉尘、放射性物质接触史。

家族史：

否认家族性遗传病史。

体格检查：

生命体征：T[X]