心肌梗死原因护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：持续性胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、呼吸困难。

现病史

患者4小时前无明显诱因出现胸骨后剧烈疼痛，呈压榨样，向左肩背部放射，伴濒死感、大汗淋漓及呼吸困难，自行含服硝酸甘油2片后症状无缓解，家属急送我院急诊。急诊查心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL（正常0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）280U/L（正常25U/L），诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，立即行急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中发现左前降支近段完全闭塞，植入药物洗脱支架1枚。术后转入心内科CCU监护治疗。

既往史

高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140-150/90-100mmHg；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L，餐后2小时血糖12-15mmol/L）；吸烟史40年，每日20支，未戒烟；否认药物过敏史。

入院查体

T：36.8℃，P：110次/分，R：28次/分，BP：85/50mmHg（多巴胺维持下），SpO?：90%（面罩吸氧5L