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眼底息肉术后护理查房

一、查房时间与人员

时间：2025年12月29日15:00

地点：眼科病房3床

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士张敏、轮转护士王芳、实习护士刘洋、主治医师陈明

二、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：女

年龄：56岁

住院号：202512003

诊断：右眼眼底息肉（黄斑区）

手术时间：2025年12月25日

手术方式：右眼玻璃体切割联合息肉切除术

（一）术前评估

视力：右眼0.1，左眼0.8

眼底检查：右眼黄斑区可见一约2mm×3mm息肉样病变，边界不清，伴少量出血

全身情况：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、心脏病等其他慢性病史

心理状态：因担心术后视力恢复不佳，存在焦虑情绪

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg

眼部症状：右眼敷料干燥，无渗血渗液；患者诉右眼轻微胀痛，无明显视力下降

饮食睡眠：术后6小时进食流质饮食，现可正常进食半流质饮食；睡眠尚可，夜间偶有因眼部不适醒来

活动情况：术后卧床休息，可在床上轻微活动，未下床行走

三、护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：患者术后右眼轻微胀痛，疼痛评分3分（NRS评分法）

护理措施：

评估疼痛程度，每2小时记录一次

指导患者闭目休息，避免强光刺激

遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服