预防甲减的护理个案.docVIP

一例甲状腺功能减退症高危人群的预防护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，公司行政主管。因近期出现不明原因的乏力、怕冷、体重增加（近3个月增重5kg）、记忆力减退、皮肤干燥等症状前来就诊。既往史：无甲状腺疾病史，但其母亲患有桥本甲状腺炎。家族史：一级亲属中有甲状腺疾病患者。实验室检查：促甲状腺激素（TSH）轻度升高（5.8mIU/L，参考值0.3-4.5mIU/L），游离甲状腺素（FT4）正常（12.5pmol/L，参考值10-22pmol/L）。诊断为亚临床甲状腺功能减退症（SCH），属于甲减高危人群。

二、护理评估

（一）生理评估

症状表现：患者自述乏力明显，日常工作中易疲劳，需频繁休息；怕冷，即使在温暖环境中也需穿着较厚衣物；皮肤干燥脱屑，头发干枯易断；便秘，排便次数减少至每周2-3次；月经周期延长，经量减少。

身体检查：体温36.2℃（偏低），心率62次/分（偏慢），血压120/80mmHg，体重指数（BMI）25.2kg/m2（超重）。甲状腺触诊未触及明显肿大或结节。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对自身症状感到困惑和焦虑，担心发展为临床甲减影响工作和生活质量。因记忆力减退影响工作效率，产生一定的职业压力。

社会支持：家庭支持良好，丈夫和子女对其健康状况较为关心。工作环境稳定，但近期因身体不适导致工作效率下降，存在一定的职场压力。

生活方式：饮食结构不合理，偏好高