小孩急诊症状及护理个案.docVIP

幼儿急疹（玫瑰疹）个案护理报告

一、病例基本信息

患儿姓名：小宇（化名）

性别：男

年龄：10个月

就诊日期：2025年5月10日

主诉：持续高热3天，伴轻微烦躁、食欲下降，今日躯干出现皮疹。

既往史：足月顺产，无过敏史，按时接种疫苗，既往体健。

家族史：父母无传染病史，无遗传病史。

二、病情发展与临床表现

（一）发热期（病程第1-3天）

小宇于5月7日夜间突然出现发热，体温迅速升至38.8℃，家长给予物理降温（温水擦浴）后体温短暂下降，但数小时后复升。次日清晨体温达39.5℃，伴随轻微烦躁、哭闹，拒绝进食辅食，仅愿意少量母乳。家长带其至社区医院就诊，查体可见咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大，心肺听诊无异常，腹部柔软无压痛，神经系统检查（脑膜刺激征、病理征）阴性。血常规提示白细胞计数3.2×10?/L（参考值4-12×10?/L），淋巴细胞比例75%（参考值20%-40%），C反应蛋白（CRP）5mg/L（参考值10mg/L），初步诊断为“病毒感染，幼儿急疹待排”，医嘱给予对乙酰氨基酚混悬滴剂（按体重10mg/kg）退热，嘱居家观察。

发热期间，小宇体温波动于38.5-40.2℃之间，每日需服用退热药2-3次，退热后精神状态尚可，能短暂玩耍，但易疲劳入睡。家长因担心“高热烧坏脑子”多次尝试物理降温（如冰袋敷额头、酒精擦浴），但小宇抗拒明显，且酒精擦浴后出现皮肤发红、哭闹加剧，遂停止。