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脑出血病人的抢救护理

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。其起病急骤、病情凶险、死亡率高，是目前中老年人致死性疾病之一。及时有效的抢救与护理，是降低脑出血患者死亡率、减少并发症、提高生存质量的关键。

一、脑出血的概述

（一）定义与病因

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、烟雾病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等。

（二）临床表现

脑出血多发生于50岁以上伴有高血压的患者，通常在情绪激动、用力排便、饱餐、剧烈运动等诱因下突然起病。主要表现为：

头痛、呕吐：常为首发症状，多为剧烈头痛，伴喷射性呕吐，与颅内压增高有关。

意识障碍：轻者嗜睡，重者昏迷，其程度与出血量和出血部位有关。

偏瘫、失语：出血灶对侧肢体偏瘫，优势半球出血可出现失语。

瞳孔变化：颅内压增高时，可出现瞳孔不等大，严重时双侧瞳孔散大，对光反射消失。

生命体征改变：血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，严重时出现呼吸循环衰竭。

二、脑出血的抢救措施

（一）紧急评估与处理

快速评估病情：立即评估患者的意识、瞳孔、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、肢体活动情况，判断有无脑疝迹象。

保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔内的分泌物