处膜切除术后护理个案.docVIP

处女膜切除术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，21岁，因“性生活时疼痛伴出血反复发作1年”于2025年10月15日入院。患者既往体健，月经规律，无手术史及过敏史。入院查体：生命体征平稳，外阴发育正常，处女膜呈伞状，中央孔直径约0.5cm，边缘可见陈旧性裂伤痕迹。妇科检查提示处女膜坚韧，阴道通畅度可。经患者及家属知情同意后，于次日在局部麻醉下行处女膜切除术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：外阴部敷料清洁干燥，无渗血、渗液。阴道口可见少量淡红色血性分泌物，为术后正常现象。患者主诉伤口处有轻微胀痛感，疼痛评分（NRS）为2分。

排尿情况：术后6小时未解小便，主诉下腹部轻微坠胀感，考虑为麻醉及卧床影响。

心理状态：患者因手术部位特殊，表现出明显的羞涩和焦虑情绪，对术后恢复及未来性生活质量存在担忧。

（二）社会心理评估

患者为在校大学生，性格内向，与父母沟通较少，主要由男友陪同就医。对术后隐私保护有较高需求，担心同学知晓后产生负面评价。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤及局部组织水肿有关。

焦虑：与担心手术效果、术后恢复及隐私泄露有关。

排尿困难：与麻醉作用、伤口疼痛及卧床体位有关。

知识缺乏：缺乏