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复发性足癣合并甲沟炎个案护理

一、病例资料

患者基本信息

男性，38岁，IT行业从业者，因“双足趾间瘙痒、脱屑伴右足拇趾红肿疼痛1周”就诊。患者既往有足癣病史5年，每年夏季反复发作，曾自行外用“皮炎平”“达克宁”等药物，症状缓解后即停药。本次发作前1个月，患者因工作原因连续3周穿着不透气的皮鞋出差，每日行走超10公里，且未及时更换袜子。

临床表现

局部症状：双足第3-4、4-5趾间皮肤浸渍发白，剥脱后露出潮红糜烂面，伴明显瘙痒；右足拇趾甲沟处红肿，按压有脓性分泌物渗出，触痛（+），趾甲边缘嵌入甲沟软组织。

实验室检查：趾间皮屑真菌镜检（+），提示红色毛癣菌感染；血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，提示合并细菌感染。

生活习惯：患者日常喜穿紧身运动鞋，足部出汗较多，洗澡后未及时擦干趾间水分，且与家人共用拖鞋、脚盆。

二、护理评估

（一）生理功能评估

皮肤完整性受损：趾间糜烂面及甲沟破损处存在感染风险，若处理不当可能引发蜂窝织炎。

疼痛与瘙痒：VAS评分（视觉模拟评分法）显示，瘙痒程度为7分（影响夜间睡眠），甲沟疼痛为6分（行走时加剧）。

感染状态：真菌合并细菌感染，需同时控制双重病原体。

（二）心理-社会评估

患者因足部异味、疼痛影响工作社交，出现轻度焦虑；对足癣“根治难”存在认知误区，认为“用药缓解即可”，治疗依从性差。

（三）疾病认知评估

缺乏足癣防治知