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甲状腺癌机器人术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，45岁，因“体检发现甲状腺结节3个月”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示右侧甲状腺低回声结节，大小约2.5cm×1.8cm，边界不清，形态不规则，内见点状强回声，考虑甲状腺癌可能。甲状腺功能检查正常。颈部CT未见颈部淋巴结肿大。细针穿刺细胞学检查提示甲状腺乳头状癌。

手术方式：患者于入院后第3天在全麻下行机器人辅助下甲状腺癌根治术（右侧甲状腺全切+中央区淋巴结清扫）。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回颈部引流管一根，接负压引流瓶，引流通畅，引流液为淡红色血性液体。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，平稳后改为每小时一次。

意识状态：患者全麻清醒后，意识清楚，定向力正常，能正确回答问题。

伤口及引流情况：颈部伤口敷料干燥，无渗血渗液。引流管固定妥善，引流通畅，术后24小时内引流液量约100ml，颜色为淡红色。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时患者诉颈部伤口疼痛，评分为4分。

吞咽功能：患者术后6小时开始进温凉流质饮食，无吞咽困难、呛咳等不适。

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