新生儿先天无肛术后护理个案.docVIP

新生儿先天性肛门闭锁术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄39周，因“出生后无胎便排出伴腹胀”于2023年10月15日入院。患儿系G1P1，母亲孕期无特殊感染史及用药史，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。入院查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，无肛门开口，诊断为先天性肛门闭锁（中位）。完善术前检查后，于入院当日在全麻下行肛门成形术+结肠造瘘术，术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、术后护理问题及措施

（一）生命体征监测与呼吸道管理

体温管理：新生儿体温调节中枢发育不完善，术后易出现低体温。采用辐射保暖台持续保暖，每小时监测体温1次，维持体温在36.5-37.5℃。若体温低于36℃，予暖箱复温，箱温从30℃开始，每小时升高1℃，直至体温恢复正常。

呼吸管理：术后患儿取头高脚低斜坡卧位（床头抬高30°），保持呼吸道通畅。每2小时翻身、拍背1次，必要时予吸痰，吸痰时动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，若出现呼吸急促、发绀等异常，及时报告医生。

循环监测：持续心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度等指标。每小时记录1次，若出现心率减慢、血压下降等休克表现，立即建立静脉通路，遵医嘱补液、扩容。

（二）伤口与引流管护理

伤口护理：术后伤口覆盖无菌敷料，每日更换1次，若渗血、渗液较多，及时更换。观察伤口有无红肿、渗液、裂开等情况，若出现感染迹象，遵医嘱