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脑梗取栓术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，口服降糖药治疗。入院时头颅CT未见明显出血灶，头颅MRI提示右侧大脑中动脉闭塞。急诊行脑血管造影+机械取栓术，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理状况

意识状态：术后患者意识清楚，GCS评分15分，但存在轻度嗜睡，对答基本切题。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。

神经系统：左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级；左侧巴氏征阳性，右侧阴性；言语含糊，可简单交流。

其他：术后留置尿管，尿液清亮；腹部平软，无压痛、反跳痛；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

（二）心理社会状况

患者因突发疾病导致肢体功能障碍，担心预后，存在焦虑情绪。家属对疾病认知不足，表现出紧张和担忧。

三、护理问题

躯体移动障碍：与脑梗导致左侧肢体肌力下降有关。

语言沟通障碍：与脑梗损伤语言中枢有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、肢体活动受限有关。

知识缺乏：与对脑梗取栓术后康复知识不了解有关。

四、护理措施

（一）躯体移动障碍的护理

体位护理

定时翻身，每2小时1次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

保持肢体功能位，左侧上肢抬高15°-30°，肘关节屈曲90°，腕关