肠重复术后护理查房.docVIP

肠重复畸形术后护理查房记录

查房时间：2025年12月29日15:00

查房地点：外科病房3床

患者信息：患儿，男，3岁，因“反复腹痛伴呕吐1周”入院，诊断为回肠重复畸形，于2025年12月25日在全麻下行“腹腔镜下回肠重复畸形切除术+肠吻合术”，术后第4天。

一、病例汇报（责任护士）

病情概述

患儿入院时主诉阵发性腹痛，伴非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无胆汁。腹部B超提示“回肠末端囊性包块，考虑肠重复畸形”，CT增强扫描显示“回肠中段见一5cm×3cm囊性占位，与肠壁紧密相连，血供来源于肠系膜血管”。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于12月25日顺利完成手术，术中见回肠中段一囊性重复畸形，与正常肠管共用肌层，完整切除后行肠端端吻合。

术后恢复情况

生命体征：术后持续心电监护48小时，体温波动于36.5℃~37.2℃，心率100~120次/分，呼吸22~26次/分，血压90/60mmHg左右，血氧饱和度98%~100%。

伤口情况：腹腔镜切口共3处（脐部1cm，左右下腹各0.5cm），敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

胃肠道功能：术后禁食禁饮，胃肠减压24小时，引流液为淡黄色胃液，量约100ml/日。术后第3天拔除胃管，开始少量饮水（5ml/次，每2小时1次），无呕吐、腹胀，肠鸣音恢复至3~4次/分。

疼痛管理：术后给予静脉镇痛泵（芬太尼+氟哌利多），患儿哭闹时评分（FL