垂体瘤术后心理护理个案.docVIP

垂体瘤术后心理护理个案报告

一、患者基本情况

患者信息：李女士，38岁，已婚，某企业中层管理者，育有一子（10岁）。

疾病诊断：垂体泌乳素腺瘤（直径约1.8cm），因“停经伴泌乳6个月，头痛1个月”入院，术前泌乳素水平显著升高（120ng/mL，正常参考值3.34-26.72ng/mL）。

治疗经过：2025年8月15日在全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术，手术过程顺利，术后病理提示良性腺瘤。术后第3天复查泌乳素降至18ng/mL，头痛症状明显缓解，但出现情绪低落、失眠、对治疗效果过度担忧等表现。

既往史与社会支持：无高血压、糖尿病等慢性病史，无精神疾病家族史。丈夫为自由职业者，对其关心但因工作繁忙陪伴时间有限；儿子由祖父母照顾，患者因术后无法正常陪伴孩子感到愧疚。

二、心理问题评估

（一）评估方法

采用访谈法（与患者及家属深度沟通）、观察法（日常行为、情绪状态）及焦虑抑郁自评量表（SAS/SDS）进行综合评估，评估时间为术后第4天。

（二）核心心理问题

焦虑情绪显著

表现：反复询问“肿瘤会不会复发？”“泌乳素会不会再升高？”，夜间频繁醒来，双手不自觉颤抖，对医护操作过度敏感（如换药时紧张到出汗）。

SAS评分：65分（中度焦虑，标准分界值50分）。

抑郁状态明显

表现：沉默寡言，拒绝与同病房患者交流，提及“以前我是部门的骨干，现在连自己穿衣都费力”时流泪；对术后康复训练（如鼻腔冲洗）抵