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手术后刀口脱皮护理查房

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“急性阑尾炎”于2025年12月10日在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。术后第5天，患者主诉刀口周围皮肤出现干燥、脱皮现象，无明显红肿、渗液及疼痛。查体可见：手术切口愈合良好，无感染迹象，切口周围5cm范围内皮肤呈淡红色，表皮干燥、粗糙，部分区域可见细小皮屑脱落，触之无明显触痛。患者既往体健，无皮肤病史及药物过敏史。

二、护理评估

（一）主观资料

患者主诉：“刀口周围皮肤有点干，还掉皮，不疼也不痒。”

患者对刀口脱皮的认知：“我以为是伤口快好了，就没在意，不知道是不是正常现象。”

患者的生活习惯：术后每日用温水擦拭身体，未使用刺激性沐浴产品；穿着棉质宽松衣物，避免摩擦伤口。

（二）客观资料

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：手术切口位于右下腹麦氏点，长约3cm，切口边缘整齐，无红肿、渗液及脓性分泌物，愈合良好。

皮肤情况：切口周围皮肤干燥，弹性稍差，可见散在细小皮屑，无破损、水疱及湿疹样改变。

实验室检查：血常规、C反应蛋白等炎症指标均正常，排除感染因素。

三、护理问题分析

（一）皮肤完整性受损风险

术后患者活动减少，局部皮肤血液循环相对减慢，加之切口周围皮肤因手术创伤及敷料包扎等因素，导致皮肤水分流失增加，皮肤干燥、脱皮，若护理不当，易引发皮肤破损