新生儿外科术后护理个案.docVIP

新生儿先天性肠闭锁术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄38周，因“生后呕吐、腹胀24小时”入院。患儿系G1P1，剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后6小时开始出现呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样液体，伴进行性腹胀，无胎便排出。腹部立位X线片提示“小肠高位梗阻，可见多个液气平面”。入院诊断为先天性十二指肠闭锁，于入院后48小时在全麻下行“十二指肠菱形吻合术”。手术过程顺利，术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.2℃，心率135次/分，呼吸40次/分，经皮血氧饱和度（SpO?）95%（鼻导管吸氧1L/min），血压65/40mmHg。

意识状态：患儿处于麻醉苏醒期，呈嗜睡状态，对刺激有轻微反应。

伤口与引流：腹部正中切口，敷料干燥，无渗血渗液。留置胃管接负压引流，引流出少量淡黄色液体；留置腹腔引流管一根，引流通畅，引出淡红色血性液体约5ml；留置脐静脉导管（UVC）用于输液和监测中心静脉压（CVP）。

营养与代谢：禁食状态，通过UVC给予全静脉营养（TPN）支持。

皮肤与黏膜：皮肤红润，弹性可，无黄疸。口腔黏膜湿润，无破损。

疼痛评估：采用新生儿疼痛评估量表（NIPS）评分，评分为3分（面部表情：皱眉；哭闹：无；呼吸形态：平稳；上肢动作：轻微活动；下肢动作