急性阑尾炎术前术后的护理个案.docVIP

急性阑尾炎术前术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，28岁，因“转移性右下腹痛6小时”入院。患者于入院前6小时无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴恶心、呕吐胃内容物1次，非喷射性，无咖啡样物质及鲜血。疼痛逐渐转移并固定于右下腹，程度加重，为进一步诊治收入院。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，心肺听诊无异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，伴肌紧张，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89.2%；腹部B超提示右下腹阑尾区可见一肿大阑尾，直径约1.2cm，周围可见少量液性暗区，考虑急性阑尾炎伴周围渗出。

诊断：急性化脓性阑尾炎。

二、术前护理

（一）病情观察

密切监测患者生命体征，每1小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次并记录。观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间，注意有无转移性右下腹痛、腹膜刺激征等变化。观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，记录呕吐物的性质、量及颜色。同时，观察患者的精神状态、面色、皮肤温度等，警惕感染性休克的发生。

（二）疼痛护理

评估患者疼痛程度，可采用数字评分法（NRS）进行评分，该患者疼痛评分为7分。指导患