肺气膜手术后注意事项及护理个案.docVIP

肺大疱切除术后个案护理

一、病例介绍

患者张XX，男性，65岁，因“反复胸闷、气促2年，加重伴胸痛1天”于2025年10月15日入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支，已戒烟5年。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，左侧呼吸音粗。胸部CT示：右侧肺大疱破裂，右侧气胸，肺组织压缩约60%。入院诊断为“右侧自发性气胸、肺大疱”，于当日急诊行胸腔镜下肺大疱切除术+胸膜固定术，术后转入胸外科监护室。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：术后返回监护室时，患者神志清醒，保留气管插管，接呼吸机辅助通气（模式：SIMV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%），气道内可见少量淡红色血性分泌物，SpO?维持在95%-98%。双侧呼吸动度对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

循环系统：心率90-100次/分，血压120-130/75-85mmHg，中心静脉压（CVP）6-8cmH?O，四肢末梢温暖，皮肤弹性可，尿量约50ml/h。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛，评分5分，可耐受。

引流管情况：右侧胸腔闭式引流管1根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约100ml/h；尿管通畅，尿液清亮。

（二）心理状态评估

患者因突发疾病及手术刺激