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一例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的个案护理与科研实践报告

一、患者基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：72岁

入院时间：2025年3月15日

出院时间：2025年4月5日

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天。

现病史：患者10年前确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，但日常未严格戒烟。3天前因受凉后出现咳嗽加剧，咳黄色黏痰，伴明显呼吸困难，夜间无法平卧，自行增加吸入剂剂量后症状无缓解，遂急诊入院。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍缓释片，空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压145/92mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；

动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L（提示Ⅱ型呼吸衰竭）；

胸部CT：双肺肺气肿改变，双下肺感染性病变。

入院诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；②Ⅱ型呼吸衰竭；③高血