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输卵管破裂术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，28岁，因突发下腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐2小时入院。患者既往月经规律，末次月经为35天前，停经后无明显早孕反应。入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压85/55mmHg。下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛阳性，后穹窿饱满，穿刺抽出不凝血5ml。辅助检查：血β-HCG2500IU/L，B超提示右侧附件区混合性包块，盆腔积液约1500ml。初步诊断为右侧输卵管妊娠破裂，失血性休克。

患者急诊行腹腔镜下右侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术。术中见右侧输卵管壶腹部破裂，活动性出血，腹腔内积血约1800ml，予清除积血并切除患侧输卵管。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏95次/分，呼吸18次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别为10mm、5mm、5mm，敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：患者主诉腹部伤口疼痛，VAS评分6分，伴有轻微腹胀。

引流情况：留置腹腔引流管一根，引流出淡红色液体约50ml，尿管通畅，尿液清亮，量约200ml。

实验室检查：术后复查血常规：血红蛋白85g/L，红细胞计数2.8×1012/L，提示中度贫血；血β-HCG降至1200I