乳房切块术后护理查房.docVIP

乳腺癌改良根治术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

床号：乳腺外科3床

住院号：202512003

诊断：右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

手术日期：2025年12月12日

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术（保留胸大肌、胸小肌，清扫腋窝淋巴结）

主诉：发现右乳肿块3个月，伴右腋下淋巴结肿大1周。

现病史：患者3个月前自检发现右乳外上象限一约2cm×3cm肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无疼痛、乳头溢液等症状，未予重视。1周前自觉右腋下可触及一约1cm×1cm肿大淋巴结，质地硬，活动度差，遂至我院乳腺外科就诊。乳腺超声提示右乳外上象限低回声结节，BI-RADS4C类，右腋下淋巴结肿大。乳腺钼靶提示右乳外上象限高密度肿块，边缘毛刺，右腋下淋巴结肿大。行右乳肿块穿刺活检，病理提示浸润性导管癌。遂以“右乳癌”收入院，完善术前检查后于12月12日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。

个人史：月经初潮13岁，月经周期28-30天，经期5-7天，末次月经2025年11月25日。孕2产1，足月顺产1次，人工流产1次，母乳喂养1年。否认吸烟、饮酒史。

家族史：母亲患有“乳腺癌”，于55岁时去世。

术后情况：

生命体征：术后返回病房时，体温36.8