肺大泡术后并发症及护理个案.docVIP

肺大泡术后并发症预防及针对性护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，因“反复胸闷气促5年，加重伴胸痛1周”入院。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史（40包/年），无高血压、糖尿病等慢性病史。

入院诊断：右侧巨大肺大泡（约12cm×8cm）、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

手术方式：全麻下行胸腔镜右侧肺大泡切除术+胸膜固定术。

二、术后并发症表现及评估

（一）早期并发症（术后0-72小时）

呼吸功能不全

临床表现：术后6小时患者出现呼吸急促（RR32次/分），血氧饱和度（SpO?）波动在88%-90%（吸氧浓度40%），伴烦躁不安。

评估结果：血气分析示PaO?62mmHg，PaCO?55mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。胸部X线显示右侧少量气胸，肺组织压缩约15%。

胸腔闭式引流管相关问题

临床表现：术后12小时发现引流管水柱波动微弱，引流液呈淡红色（约100ml/24h），但患者诉右侧胸痛加剧。

评估结果：检查发现引流管部分堵塞，经负压吸引后引流出少量血凝块，水柱波动恢复正常。

（二）中期并发症（术后3-7天）

肺部感染

临床表现：术后第4天患者出现发热（T38.8℃），咳嗽咳痰增多，痰液呈黄色黏稠状，肺部听诊可闻及湿啰音。

评估结果：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例89%；痰培养结果为铜绿假单胞菌阳性。

肺不张

临床表