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开眶手术后术后护理查房

一、病例汇报

患者李女士，45岁，因“右眼渐进性视力下降伴眼球突出2月”入院。入院诊断为右眼眼眶海绵状血管瘤，于2025年12月25日在全麻下行右眼眶海绵状血管瘤摘除术，手术顺利，术后安返病房。现术后第4天，今日进行护理查房。

（一）一般情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%。

意识状态：神志清楚，精神状态良好，对答切题。

饮食睡眠：术后前两日流质饮食，现改为半流质饮食，食欲尚可；夜间睡眠约6-7小时，偶有因眼部不适惊醒。

伤口情况：右眼睑外侧切口敷料干燥，无渗血渗液，切口对合良好，周围皮肤轻度肿胀，无明显压痛。

（二）专科情况

视力：右眼视力0.4（术前0.2），左眼视力1.0。

眼球运动：右眼各方向运动轻度受限，以上转、外转明显，左眼运动正常。

眼睑及结膜：右眼睑肿胀，上睑下垂约1mm，结膜轻度充血，无明显水肿。

眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。

瞳孔：双眼瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10^9/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10^9/L。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L。

肝肾功能：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，肌酐6