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腹股沟淋巴清扫术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者女性，58岁，因“左下肢皮肤黑色素瘤术后1年，发现腹股沟淋巴结肿大2月”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

主诉

左腹股沟淋巴结清扫术后3天，伤口疼痛伴左下肢轻度肿胀。

现病史

患者1年前因左足底黑色素瘤行扩大切除术，术后病理提示“黑色素瘤，Clark分级IV级，Breslow厚度3.2mm”。2月前复查时发现左腹股沟多发淋巴结肿大，最大约2.5cm×2.0cm，PET-CT提示淋巴结代谢增高，考虑转移。完善术前检查后，于3天前行“左腹股沟淋巴结清扫术”，术中清扫腹股沟浅、深淋巴结共12枚，手术时长约150分钟，术中出血约80ml，术后安返病房。术后予头孢呋辛预防感染、低分子肝素抗凝、帕瑞昔布止痛及补液治疗。

术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/82mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：左腹股沟切口长约12cm，敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围轻度红肿，触痛（+），未及皮下波动感。

肢体情况：左下肢踝部周径较右下肢增粗约1.5cm，皮肤张力稍高，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，患者诉左下肢活动时牵拉痛明显。

引流情况：左腹股沟区留置负压引流管1根，引流液为淡红色血性液体，术后24小时引流量约120ml，