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大便习惯改变的护理个案

一、病例介绍

患者李某，男性，62岁，退休教师，因“反复腹泻伴排便习惯改变3个月”于2025年10月15日入院。患者3个月前无明显诱因出现腹泻，每日排便4-6次，为黄色稀糊状便，偶带黏液，无脓血，伴下腹隐痛不适，排便后可缓解。近1个月来症状加重，排便次数增至每日7-8次，伴里急后重感，体重下降约5kg。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，精神状态稍差，体型偏瘦，皮肤黏膜无黄染及出血点。腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肠鸣音活跃，约8次/分。直肠指检：直肠黏膜光滑，未触及肿物，指套无血染。

辅助检查：血常规示白细胞5.8×10?/L，中性粒细胞62%，血红蛋白115g/L；粪便常规+潜血：黄色稀便，白细胞0-2/HP，潜血阳性；肿瘤标志物：CEA12.5ng/ml（参考值5ng/ml），CA19-935U/ml（参考值37U/ml）；肠镜检查示：距肛门25cm处可见一约2.0×1.5cm的菜花样肿物，表面充血、糜烂，病理活检提示为管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。腹部CT示：直肠上段占位性病变，未见明显远处转移。

二、护理评估

（一）生理评估

消化系统：腹泻明