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脑动脉肿瘤手术后的护理查房.doc

脑动脉肿瘤手术后的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院时头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影（DSA）检查，确诊为右侧大脑中动脉动脉瘤（大小约5mm×7mm，形态不规则）。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术。手术过程顺利，术中未出现大出血或血管痉挛等并发症。术后带气管插管返回神经外科重症监护室（NICU）。

术后诊断：

右侧大脑中动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess分级Ⅲ级）

高血压病3级（极高危）

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温：术后第1天体温波动在37.8℃-38.2℃之间，考虑为术后吸收热，予物理降温后逐渐恢复正常。

血压：术后严格控制血压，维持在120-140/70-80mmHg之间，使用尼莫地平注射液持续泵入，预防脑血管痉挛。

心率：心率维持在70-90次/分，节律整齐。

呼吸：术后6小时拔除气管插管，改为鼻导管吸氧（2L/min），血氧饱和度维持在98%-100%。呼吸频率18-22次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

（二）神经系统评估

意识状态：术后患者呈嗜睡状态，呼唤可睁眼，能简单应答。GCS评分13分（睁眼4分，语言4分，运动5分）。术后第2天意识逐渐清醒，GCS评分15分。