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拔除智齿后的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：25岁

职业：公司职员

入院日期：2025年10月15日

主诉：右下后牙反复疼痛1个月，加重3天

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史

家族史：无特殊

二、病情概述

患者1个月前无明显诱因出现右下后牙疼痛，呈间歇性钝痛，进食冷热食物时疼痛加重，自行服用“布洛芬”后症状缓解。3天前疼痛加剧，呈持续性跳痛，伴右侧面部肿胀，张口受限，影响进食及睡眠。遂来我院口腔科就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧面部稍肿胀，张口度约2指，右下智齿（48）萌出不全，牙龈红肿，触痛明显，龈袋内可见脓性分泌物，叩诊（+），松动（-）。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%。口腔全景片示右下智齿水平阻生，牙根与下颌神经管关系密切。

诊断：右下智齿冠周炎伴间隙感染

治疗方案：在局部麻醉下行右下智齿拔除术，术后给予抗感染、止痛、止血等对症治疗，并进行精心的护理。

三、护理评估

（一）术前评估

身体状况评估：患者生命体征平稳，无明显手术禁忌证。但由于疼痛和肿胀，患者进食困难，营养状况稍差。

心理状况评估：患者对拔牙手术存在恐惧和焦虑心理，担心手术疼痛、术后并发症及恢复情况。

口腔状况评估：右下智齿周围牙龈红肿，有脓性分泌物，口腔卫生