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精神病人入院护理记录

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[具体年龄]

入院日期：[XXXX年XX月XX日]

入院时间：[XX:XX]

文化程度：[小学/初中/高中/大专/本科/硕士及以上]

职业：[具体职业，如无则填“无业”]

婚姻状况：[未婚/已婚/离异/丧偶]

宗教信仰：[如有则填写，无则填“无”]

联系电话：[患者或家属电话]

联系人：[与患者关系，如家属姓名]

家庭住址：[详细地址]

既往病史：[是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，是否有精神疾病史]

药物过敏史：[如有则填写具体药物，无则填“无”]

入院诊断：[精神分裂症/抑郁症/躁狂症等具体诊断]

入院方式：[家属陪同/自行入院/强制入院]

二、入院评估

（一）生理评估

生命体征：体温[XX℃]，脉搏[XX次/分]，呼吸[XX次/分]，血压[XX/XXmmHg]，体重[XXkg]，身高[XXcm]。

营养状况：[良好/中等/不良]，近期体重变化[增加/减少/无变化]，食欲[正常/亢进/减退]，进食情况[正常/需协助/拒食]。

睡眠状况：每日睡眠时间[XX小时]，睡眠质量[良好/一般/差]，是否有入睡困难、多梦、早醒等情况。

皮肤状况：皮肤颜色[正常/苍白/潮红/黄染]，温度[正常/冰凉/发热]，湿度[正常/干燥/潮湿]，有无破损、皮疹、压疮等。

排泄状况：大便[每日1次/便秘/腹泻]