小儿哮喘发作的护理个案.docVIP

小儿哮喘急性发作期个案护理

一、病例资料

患儿，男，5岁，因“咳嗽伴喘息2天，加重1小时”入院。患儿既往有哮喘病史1年，曾因哮喘发作住院治疗2次，平时规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（80μg/4.5μg），每日2次。此次发作前1天有受凉史，出现咳嗽、流涕，未予特殊处理。入院当日凌晨突然出现喘息加重，呼吸急促，伴烦躁不安，家长予沙丁胺醇气雾剂吸入1次后症状无明显缓解，遂急诊入院。

入院查体：T37.8℃，P140次/分，R42次/分，BP90/60mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清楚，精神差，烦躁不安，呼吸急促，可见三凹征，双肺满布哮鸣音，心率140次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及肿大。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞20%，血红蛋白120g/L，血小板250×10?/L。C反应蛋白15mg/L。胸片：双肺纹理增多、增粗，未见明显斑片状阴影。肺功能检查：FEV?/FVC65%，PEF50%预计值。

二、护理评估

（一）健康史评估

既往史：患儿有哮喘病史1年，曾因哮喘发作住院治疗2次，平时规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，无药物过敏史。

家族史：患儿父亲有过敏性鼻炎病史。

诱发因素：此次发作前有受凉史，可能为病毒感染诱发哮喘发作。

（二）身体评估

症状：咳嗽、喘息、呼吸急促、烦躁不安。

体征：呼吸急促，三凹征阳性，