脚弓固定术后注意事项及护理个案.docVIP

足弓重建术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：42岁

职业：中学教师

主诉：双侧足弓塌陷伴行走疼痛5年，加重1个月。

现病史：

患者5年前无明显诱因出现双侧足弓逐渐变平，长时间行走（＞1小时）后足底内侧及足跟疼痛，休息后缓解。近1个月因连续监考站立时间延长，疼痛加剧，行走时需踮脚缓解，影响日常工作。

既往史：

无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

体格检查：

双侧足弓明显塌陷，足印呈“全足型”；

足底内侧（舟骨结节处）压痛（+），足跟部压痛（+）；

踝关节活动度正常，双下肢肌力5级，感觉无异常。

辅助检查：

足部X线片：双侧足弓角度（足弓高/足长）＜0.2（正常＞0.25），舟骨向足底移位；

足底压力测试：足底内侧及足跟压力峰值显著升高。

诊断：双侧获得性扁平足（Ⅱ期，足弓塌陷伴疼痛）。

治疗方案：

手术：双侧足弓重建术（舟骨复位+距舟关节融合+弹簧韧带修复）；

术后护理：佩戴足踝支具8周，逐步进行功能锻炼。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：术后24小时内VAS评分7-8分（静息痛），活动时达9分；

伤口情况：足内侧切口长约5cm，敷料干燥，无渗血、渗液；

肢体肿胀：足背及踝部肿胀明显（周径较健侧大3cm），皮肤温度稍高；

末梢循环：足趾末梢血运良好，皮温正常，毛细血管充盈时间＜2秒，感觉无麻木。

（二）心理状