肺癌患者的术后护理查房.docVIP

肺癌患者术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

住院号：20250618003

诊断：右肺上叶腺癌（T2N1M0）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：胸腔镜辅助下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

术后第5天：2025年12月20日

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因反复咳嗽伴痰中带血2月入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变（约3.5×2.8cm），支气管镜活检确诊为腺癌。术前肺功能检查：FEV12.1L（预计值85%），无明显手术禁忌证。

（二）术后恢复情况

生命体征：

体温：36.8℃（晨间），37.2℃（午后）

脉搏：82次/分

呼吸：20次/分

血压：132/84mmHg

血氧饱和度：96%（未吸氧状态）

切口与引流：

胸部切口：右侧胸壁3个腔镜切口，愈合良好，无红肿渗液

胸腔闭式引流：已拔除（术后第3天），拔管后复查胸片未见明显气胸及胸腔积液

症状与体征：

咳嗽：偶有刺激性干咳，无明显咳痰

疼痛：VAS评分3分（轻度疼痛，活动时加重）

活动能力：可床边坐起，室内缓慢步行50米

饮食睡眠：半流质饮食，食欲一般，夜间睡眠6-7小时

实验室检查：

血常规：白细胞6.8×10^9/L，中性粒细胞65%，血红蛋白112g/L

生化指标：肝肾功能正常，电解质平衡

肿瘤标志物：CEA5.2ng/ml（术前12.8ng/ml）