肛瘘日常护理及治疗个案.docVIP

复杂性肛瘘患者术后综合护理个案

一、病例资料

患者男性，45岁，因“反复肛周肿痛伴流脓3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现肛周肿痛，自行破溃后流出少量脓性分泌物，症状缓解，但此后反复发作，近1周肿痛明显加重，伴有发热，体温最高达38.5℃。既往体健，无糖尿病、高血压等慢性病史。

入院查体：体温38.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。肛周右侧可见一外口，距肛门约3cm，挤压时有脓性分泌物溢出，周围皮肤红肿、触痛明显。肛门指检：直肠右侧壁可触及一硬结，压痛阳性，指套无血染。肛门镜检查：直肠右侧壁可见内口，距肛门约4cm。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；C反应蛋白（CRP）100mg/L；肛周超声示肛周右侧可见一低回声条索状结构，内口位于直肠右侧壁，考虑复杂性肛瘘。

二、治疗方案

（一）手术治疗

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在腰麻下行肛瘘切开挂线术。手术过程：麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒铺巾。用探针从外口探入，经瘘管找到内口，切开外口至内口之间的皮肤及皮下组织，切除瘘管内的坏死组织。对于高位肛瘘部分，采用橡皮筋挂线，以缓慢切割括约肌，避免肛门失禁。术后放置引流条，包扎伤口。

（二）药物治疗

抗生素：术后给予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注，每日2次，共5天，以预防感染。

止痛药：术后