耳内镜术后护理个案.docVIP

慢性化脓性中耳炎耳内镜术后护理个案

一、个案基本情况

患者男性，45岁，因“反复右耳流脓伴听力下降10年，加重1周”入院。10年前无明显诱因出现右耳间断流脓，呈淡黄色，量不多，伴听力下降，未予正规治疗。1周前受凉后右耳流脓增多，伴耳痛、耳鸣，遂至我院就诊。门诊检查示右耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见脓性分泌物，纯音测听提示右耳传导性聋（气骨导差35dB），颞骨CT示右中耳乳突炎，鼓室及乳突气房内可见软组织密度影。诊断为“慢性化脓性中耳炎（右）”，于2025年10月15日在全麻下行右耳内镜下鼓室成形术（Ⅰ型），术后转入我科病房。

二、术前评估

（一）生理状况

耳部症状：右耳持续流脓，量约每日5ml，呈黄绿色，伴耳深部钝痛（VAS评分4分），耳鸣呈持续性嗡嗡声，听力明显下降，日常交流需提高音量。

全身状况：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查均正常，心电图示窦性心律，胸片未见明显异常。

（二）心理社会状况

患者对手术效果存在担忧，担心术后听力无法恢复，且因长期耳疾影响工作和生活，存在焦虑情绪（焦虑自评量表SAS评分58分，提示轻度焦虑）。患者为公司职员，家庭支持系统良好，妻子及子女能给予充分照顾。

三、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

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