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肾梗死术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：男性，56岁，因“突发左侧腰背部剧烈疼痛8小时”入院。既往有高血压病史10年（血压控制不佳，150-160/90-100mmHg）、房颤病史5年（未规律抗凝）。

入院检查：

实验室检查：血肌酐135μmol/L（参考值44-133μmol/L），肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常，D-二聚体1.8mg/L（参考值0.5mg/L）；

影像学检查：增强CT提示“左侧肾动脉分支栓塞，左肾下极梗死灶（约3.5cm×2.8cm）”。

治疗经过：入院后急诊行“经皮肾动脉取栓术+支架植入术”，术后返回病房，予心电监护、低分子肝素抗凝、硝苯地平控释片降压、补液等治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃；

脉搏：78次/分（房颤律，较术前稳定）；

血压：135/85mmHg（术后血压控制目标140/90mmHg）；

呼吸：18次/分；

血氧饱和度：98%（鼻导管吸氧2L/min）。

（二）症状与体征

疼痛：左侧腰背部疼痛评分由术前8分降至术后2分（NRS评分），疼痛性质为“隐痛”，与活动轻度相关；

尿量：术后6小时尿量800ml，尿色淡黄（术前尿量600ml/6h）；

穿刺部位：右侧股动脉穿刺点无渗血、血肿，敷料干燥，足背动脉搏动有力（与对侧对称）；

其他：无胸闷、呼吸困难，无恶心呕吐，腹部平软，无压痛。

（三）心理状态

患者因突发疾病及手