盆腔积液的手术后的护理查房.docVIP

盆腔积液术后护理查房

一、病例介绍

患者女性，32岁，因“下腹部持续性胀痛伴腰骶部酸痛1月余”入院。入院后完善相关检查，盆腔超声提示：盆腔内探及范围约8.5cm×5.0cm的液性暗区，考虑为盆腔积液。结合患者症状、体征及辅助检查结果，临床诊断为“慢性盆腔炎性疾病后遗症”。经科室讨论后，于昨日在全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术+盆腔积液引流术。术中见盆腔内广泛粘连，子宫直肠陷凹处有大量淡黄色浑浊积液，量约600ml，予彻底引流并分离粘连组织。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

疼痛：患者主诉下腹部有轻微胀痛，疼痛评分（NRS）为2分，可忍受，未使用镇痛药物。

切口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部（1cm）、左下腹（0.5cm）及右下腹（0.5cm）。切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

引流管情况：盆腔引流管一根，固定良好，引流出少量淡血性液体，约30ml。尿管通畅，尿液清亮，尿量正常。

阴道情况：阴道无明显出血，分泌物量少、色白。

（三）心理状态

患者情绪稳定，对手术效果表示担忧，但能积极配合治疗与护理。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、盆腔引流管刺激有关。

有感染的风险：与手术切口、盆腔引流管留置、机