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痔疮术后观察与护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：2025012345

诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

简要病史：

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周”入院。5年前无明显诱因出现大便带血，色鲜红，量不多，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳。1周前症状加重，肿物脱出后需用手回纳，偶有疼痛，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于12月18日在腰麻下行PPH术，术后安返病房。

术后情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无明显红肿。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度疼痛）。

排尿情况：术后6小时自行排尿，尿量约300ml，尿色清。

排便情况：术后未排便，无腹胀。

饮食情况：术后6小时流质饮食，现改为半流质饮食，食欲尚可。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热、血压波动等异常。

伤口评估：

外观：切口边缘整齐，无红肿、渗血、渗液。

疼痛：患者诉肛门轻度坠胀感，NRS评分3分，可忍受。

引流：无引流管，肛门敷料干燥。

排泄评估：

排尿：术后6小时自行排尿，无尿频、尿急、尿痛。

排便：术后未排便，无腹胀，肠鸣音正常（4次/分）。

营养评估：患者食欲尚可，