食指关节疼痛护理个案.docVIP

食指关节疼痛（痛风性关节炎急性发作）个案护理报告

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，48岁，公司职员，因“右食指关节红肿疼痛3天”于2025年10月12日就诊。患者既往有痛风病史5年，规律服用非布司他片（40mg/日），但近1个月因工作应酬频繁，饮酒（啤酒为主）及高嘌呤饮食（海鲜、动物内脏）摄入增多，未监测血尿酸水平。否认高血压、糖尿病、类风湿关节炎等慢性病史，无药物过敏史。

（二）临床表现

局部症状：右食指近节指间关节（PIP）明显红肿，皮肤温度升高，触痛（+），主动及被动活动受限，关节活动度（ROM）：屈曲20°-伸直0°（正常屈曲0°-90°），伸直受限约10°。

全身症状：无发热、寒战，无其他关节疼痛，血尿酸检测值为680μmol/L（正常参考值208-428μmol/L），C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常10mg/L），血沉（ESR）28mm/h（正常20mm/h）。

诊断：痛风性关节炎急性发作（右食指PIP关节）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评分为7分（0-10分，7分为“重度疼痛，影响睡眠”），疼痛性质为“刀割样、持续性疼痛”，夜间及活动后加重。

关节功能评估：右食指PIP关节肿胀导致握力下降（无法持笔、握筷），日常生活活动能力（ADL）评分65分（轻度依赖），主要受限项目为“进食、书写、扣纽扣”。

营养与代谢