安慰患者家属的护理个案.docVIP

一例晚期肺癌患者家属心理支持的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，确诊晚期肺腺癌伴多发转移1个月。患者因反复咳嗽、胸痛入院，经病理活检及影像学检查明确诊断，已无手术指征，目前予姑息化疗及对症支持治疗。患者家属为其独生女，32岁，外企职员，近期因父亲病情辞职全程陪护。家属初次接触患者病情时情绪崩溃，表现为持续哭泣、失眠、食欲减退，反复向医护人员确认病情“是否还有转机”，对治疗方案极度不信任，甚至出现对医护人员言语过激的情况。

二、护理评估

（一）家属基本情况

身份角色：患者唯一的直系亲属，承担主要照护责任和医疗决策责任。

心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分72分，抑郁自评量表（SDS）评分68分，提示重度焦虑、中度抑郁。

认知水平：对癌症及姑息治疗认知不足，认为“癌症就是绝症”“化疗会加速死亡”，对病情进展存在“否认”心理。

社会支持：丈夫因工作原因无法长期陪伴，朋友较少，社会支持系统薄弱。

（二）家属主要心理问题

信息过载与认知冲突：家属通过网络搜索获取大量碎片化信息，其中不乏错误内容，导致对专业医疗建议产生怀疑，如坚持要求使用“偏方”替代化疗。

情绪失控与应对无效：面对患者病情恶化，家属常陷入“如果当初早点带父亲体检就好了”的自责，或因患者疼痛难忍而产生“让他安乐死是不是更好”的矛盾心理。

角色适应困难：从“女儿”到“照护者”的角色转变过快，缺乏照护经验，对患者的饮食、用