牛皮癣患者换髋术后护理个案.docVIP

牛皮癣患者人工髋关节置换术后护理个案

患者，男性，65岁，因“右髋关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。患者确诊寻常型牛皮癣10年，皮损主要分布于四肢伸侧及背部，呈对称性斑块状，表面覆盖银白色鳞屑，近期因关节疼痛导致活动减少，皮损有加重趋势。入院后完善相关检查，诊断为右股骨头缺血性坏死（FicatⅣ期），拟行右侧人工全髋关节置换术。

一、护理评估

（一）生理状况评估

皮肤状况：四肢及背部可见多处边界清晰的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，部分皮损因搔抓出现破损、渗液，皮肤弹性差，干燥脱屑明显。

关节功能：右髋关节疼痛VAS评分7分，被动活动度：屈曲60°，外展20°，内旋10°，外旋15°，行走时需借助助行器，步态跛行。

营养状况：患者因长期皮肤脱屑导致蛋白质丢失，血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），血红蛋白110g/L（正常120-160g/L），存在轻度营养不良。

基础疾病：无高血压、糖尿病等慢性病史，肝肾功能正常，心肺功能良好。

（二）心理社会状况评估

患者因牛皮癣反复发作及关节疼痛影响生活质量，存在焦虑、抑郁情绪，担心术后恢复效果及皮肤感染风险，对手术及护理配合度一般。家属对患者病情较为关心，但对牛皮癣相关护理知识缺乏了解。

（三）手术风险评估

患者皮肤屏障功能受损，术后切口感染风险较高；长期关节疼痛导致肌肉萎缩，术后康复训练难度较