脐静脉置管后的维护及护理个案.docVIP

新生儿脐静脉置管术后维护及护理个案

一、病例介绍

患儿男，胎龄32周，出生体重1.5kg，因“早产儿、低出生体重儿”于2025年10月12日收入新生儿重症监护室（NICU）。出生后Apgar评分1分钟7分，5分钟9分。因患儿存在喂养不耐受、需长期静脉营养支持，于生后第2天在严格无菌操作下置入脐静脉导管（UVC），导管尖端位于下腔静脉与右心房交界处（经X线确认）。

二、护理评估

（一）置管前评估

患儿状况：体温36.2℃，心率145次/分，呼吸50次/分，血压55/30mmHg。精神反应差，皮肤苍白，肢端凉。

脐部情况：脐部残端新鲜，无渗血、渗液，无红肿及异味。

实验室检查：血常规示白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例65%；C反应蛋白（CRP）8mg/L；凝血功能正常。

（二）置管后评估

导管通畅性：每次输液前均抽回血，确认导管通畅。

脐部及穿刺点：每日观察脐部有无渗血、渗液、红肿、分泌物及异味。

全身状况：监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征，观察有无发热、精神萎靡、吃奶差等感染征象。

实验室检查：定期复查血常规、CRP等感染指标。

三、护理问题

有感染的风险：与脐静脉置管、患儿免疫力低下有关。

有导管脱出的风险：与患儿活动、固定不当有关。

有液体外渗的风险：与导管移位、药物刺激有关。

体温调节无效：与早产儿体温调节中枢发育不完善、环境温度影响有关。

四、护理措施

（一）严