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上颌窦开窗术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，52岁，因“反复右侧鼻塞伴流脓涕3年，加重1周”入院。既往体健，无手术史及药物过敏史。入院诊断为“右侧慢性上颌窦炎”，于昨日在全麻下行“右侧鼻内镜下上颌窦开窗术”。

手术过程：手术历时约1小时，术中出血约50ml，术后安返病房，生命体征平稳。

术后情况：患者神志清楚，精神状态良好，主诉右侧鼻腔轻微胀痛，无明显头痛、头晕。鼻腔填塞物在位，无渗血。

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温：36.8℃（正常范围）

脉搏：78次/分（正常范围）

呼吸：18次/分（正常范围）

血压：125/80mmHg（正常范围）

（二）症状评估

疼痛：右侧鼻腔胀痛，VAS评分3分（轻度疼痛）。

鼻腔情况：鼻腔填塞物固定良好，无松动、移位，鼻腔少量血性分泌物，无活动性出血。

全身情况：患者食欲尚可，睡眠良好，大小便正常。

（三）心理状态评估

患者对手术效果表示担忧，担心术后复发，存在轻度焦虑情绪。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤、鼻腔填塞物刺激有关。

护理措施：

评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。

指导患者采取舒适体位，避免头部剧烈运动。

分散患者注意力，如听音乐、聊天等。

（二）出血风险

护理问题：与手术创面未愈合、鼻腔填塞物松动有关。

护理措施：

密切观察鼻腔分泌物颜色、量及性质，如有活动性出血及时报告医生。

指导患